پوشش بیمه پنج دهک اول جامعه تا پایان فروردین سال آینده

پوشش بیمه پنج دهک اول جامعه تا پایان فروردین ۱۴۰۳

به گزارش خبرخوان، جمشید شایانفر در گفتوگو با خبرنگار پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت ایران گفت سازمان بیمه سلامت وظیفه دارد اقشار مختلف جمعیت را تحت پوشش قرار دهد، در حال حاضر چهار گروه عمده تحت پوشش این سازمان هستند؛ روستاییان، عشایر و ساکنین شهرهای کمتر از بیست هزار نفر قریب به بیست میلیون نفر، کارکنان دولت شامل کارمندان دولت و اعضای خانوادههای آنها حدود پنج میلیون نفر، گروه بیمهشدگان سایر اقشار شامل مددجویان بهزیستی، مددجویان کمیته امداد، خانوادههای معظم شهدا و جانبازان، طلاب و روحانیون تحت پوشش حوزههای علمیه و اتباع خارجی قانونی مجموعا قریب به سه میلیون نفر و گروهی که بیمهگذار ندارند، یعنی به صورت فردی یا خانوادگی برای پوشش بیمه خود اقدام مینمایند با عنوان صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان که این صندوق در حال حاضر حدود هفده میلیون نفر جمعیت دارد.

مدیرکل بیمهگری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران افزود پنج دهک اول جامعه در حال حاضر از مجموع بیمهشدگان صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان به صورت رایگان از پوشش سازمان برخوردارند، سه دهک بر اساس قانون بودجه و از سال گذشته تحت پوشش قرار گرفتهاند و دو دهک دیگر نیز بر اساس مصوبه خرداد ماه هیئت دولت در سال جاری به مجموع بیمهشدگان رایگان اضافه شدهاند. بیمه تمامی این افراد تا پایان فروردین سال ۱۴۰۳ فعال شده است. ضمن اینکه دهکهای شش تا نه نیز مشمول کاهش حق بیمه شدهاند.

وی تاکید کرد در دهک شش با کاهش ده درصدی، از سی درصد به بیست درصد رسیده است؛ دهک هفت با کاهش ده درصدی، از چهل درصد به سی درصد؛ دهک هشت با کاهش بیست درصدی، از شصت درصد به چهل درصد؛ و پرداختی دهک نه با کاهش سی درصدی از هشتاد درصد به پنجاه درصد رسیده است. شایانفر ادامه داد از تمام افرادی که فاقد بیمه هستند تقاضا میشود که به سامانه شهروندی سازمان بیمه سلامت به نشانی اینترنتی مراجعه کرده و برای پوشش بیمه خود اقدام نمایند.

END

شایانفر یادآوری کرد که سامانه شهروندی بهصورت آنلاین و در دسترس تمام شهروندان است و نیازی به مراجعه حضوری به دفاتر سازمان بیمه سلامت نیست. او گفت ثبتنام در این سامانه تنها چند دقیقه زمان میبرد و بلافاصله پس از تایید اطلاعات، کد رهگیری به متقاضی ارسال میشود که با آن میتواند از خدمات درمانی تحت پوشش بیمه استفاده نماید.

مدیرکل بیمهگری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران بیان داشت با اجرای این طرح، فشار مالی بر روی دهکهای پایین درآمد بهشکل قابلتوجهی کاهش یافته است. در دهک اول تا پنجم حق بیمه بهصورت کامل توسط دولت پرداخت میشود و در دهکهای ششم تا نهم درصد مشارکت مردم بهتدریج افزایش مییابد تا در دهک دهم به حداکثر میزان برسد. این مکانیسم عدالتمحورانه در نظام بیمه سلامت تدوین شده است.

به گزارش خبرخوان، شایانفر در پاسخ به سوالی درباره چالشهای موجود در جذب منابع مالی، گفت سازمان بیمه سلامت با همکاری وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان مدیریت و برنامهریزی بودجه، راهکارهای جدیدی برای تامین منابع پایدار تدوین کرده است. از جمله این راهکارها میتوان به افزایش سهمیههای بودجهای، توسعه صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان و جذب مشارکتهای خیریه و مردمی اشاره کرد.

وی ادامه داد در سال جاری تلاش شده است تا فرآیند احراز هویت و تعیین دهک درآمدی بهصورت خودکار و با استفاده از پایگاههای دادههای یکپارچه دولت انجام شود. این کار باعث حذف تاخیرهای اداری، کاهش خطای انسانی و شفافیت بیشتر در تخصیص منابع شده است. شهروندان میتوانند وضعیت دهک خود را در سامانه شهروندی مشاهده و در صورت اعتراض، از طریق همان سامانه درخواست بازبینی دهند.

شایانفر تأکید کرد پوشش بیمه تا پایان فروردین ۱۴۰۳ برای پنج دهک اول تضمین شده است، اما سازمان بیمه سلامت برنامه دارد تا این پوشش را بهصورت مداوم و بدون وقفه برای سالهای آتی نیز حفظ نماید. برای این منظور، لایحههای مربوط به تأمین مالی بلندمدت صندوق بیمه سلامت همگانی در حال بررسی در مراجع ذیصلاح است.

مدیرکل بیمهگری در پایان گفت ما از تمام شهروندان، بهویژه اقشار کمدرآمد و فاقد پوشش بیمه، دعوت میکنیم که از این فرصت استفاده کرده و در سامانه شهروندی ثبتنام نمایند. هدف نهایی سازمان بیمه سلامت، تحقق پوشش بیمه جهانی و دسترسی همه جانبه به خدمات درمانی با کیفیت و منصفانه برای تمام ایرانیان است.