دکتر محمد غلام نژاد با گفتن این که با نشاندار شدن بیماران یادشده، عمده هزینه در محل دریافت خدمت بر مسئولیت بیمه سلامت استان تهران است افزود: ۱۰۰ درصد هزینه بستری ۱۶ نوع بیماری خاص و سخت-درمان در بیمارستان‌های دولتی-دانشگاهی،  ۷۰ تا ۸۰ درصد هزینه قسمت خصوصی در مواردی اعم از MRI، فیزیوتراپی و ویزیت این بیماران مطابق بسته خدمتی در ضمانت بیمه سلامت است. این چنین ۱۰۰ درصد هزینه شیمی درمانی و رادیوتراپی مطابق تعرفه دولتی، همه داروهای مهم بیماران خاص از جمله MS، تالاسمی، هموفیلی و دیگر بیماران این گروه،  ۹۷ درصد داروهای سرطانی مطابق شیوه نامه‌های علمی ابلاغی در ضمانت بیمه سلامت است.

او گفت: پرداخت ۱۰۰ درصد هزینه دیالیز بیمار دیالیزی، همه هزینه عمل پیوند کلیه بیماران دیالیزی شامل ۸۰۰ میلیون ریال، پرداخت ۱۰۰ درصد هزینه آمپول دیسفرال بیمار تالاسمی ماهانه ۱۲۰ میلیون ریال برای هر فرد و پرداخت همه هزینه فاکتورهای انعقادی بیمار هموفیلی از جمله دیگر خدمات به بیماران خاص است.

غلام‌نژاد در ادامه با اشاره به تصویب قانون بیمه همگانی خدمات درمانی سرزمین در سوم آبان ۱۳۷۳ و با گفتن این که با تصویب این قانون دولت مکلف شد تا عرصه بیمه شدن آحاد مردم را فراهم کند، اضافه کرد: سازمان بیمه خدمات درمانی در سال ۱۳۷۴ اغاز به کار کرد و در سال ۱۳۹۱ به نام سازمان بیمه سلامت ایران تحول نام داد.

وی با اشاره به این که گسترش پوشش فراگیر بیمه، افزایش و عمق خدمات و حفاظت مالی از بیمه‌شدگان از اهداف بیمه سلامت است اظهار کرد: هم‌اینک در نزدیک به ۴میلیون و ۴۰۰ هزار نفر، تحت پوشش بیمه سلامت می باشند که از این تعداد ۲میلیون و ۵۰۰هزار نفر شامل پوشش رایگان خواهد شد.

وی با تشریح دیگر تعهدات به بیمه‌شدگان بیمه سلامت استان تهران اضافه کرد: بستری کلیه بیمه‌شدگان بیمه سلامت در مراکز دولتی-دانشگاهی شامل مددجویان کمیته امداد امام خمینی (ره)، بهزیستی و روستائیان با مراعات نظام ارجاع، بیماران مبتلا به سرطان، شیرخواران، کودکان زیر هفت سال و غربالگری نوزادان رایگان است. این چنین سهم پرداختی بیمه شدگان با دهک یک تا پنج، دو درصد است.

غلام‌نژاد اظهار کرد: افت فرانشیز پرداختی بیماران یاد شده در قسمت سرپایی بر حسب نوع بیماری افت یافته و حتی به صفر درصد هم می‌رسد و افزایش داروهای مورد ضمانت از جمله دیگر تعهدات بیمه سلامت به این بیماران است.

غلام‌نژاد با اشاره به سیاست سازمان در خصوص الکترونیکی شدن خدمات پافشاری کرد: از سال ۱۳۹۷ اداره کل بیمه سلامت استان همه انرژی خود را بر کم کردن بار مراجعات حضوری متمرکز کرد و در این راستا اکنون راه اندازی پرونده در محل تعدادی از داروخانه‌ها و بیمارستان‌ها انجام می‌شود.

وی نسخه‌نویسی الکترونیکی را نیز یکی از عمل های سازمان بیمه سلامت در راستای رفاه حال شهروندان گفت و او گفت: از سال ۹۸ نسخه‌نویسی الکترونیکی در استان اغاز شد و اکنون صددرصد نسخ پزشکی، مگر در موارد استثنا، به طور الکترونیکی نوشته خواهد شد.

بنابر اظهار اداره کل بیمه سلامت استان تهران، برخورداری از سهم صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، منوط به نشاندار شدن بیماران برابر ضوابط است. در بیماران مبتلا به سیستیک فیبروزیس بر پایه استانداردهای وزارت بهداشت و با لحاظ سهم یارانه ارز ترجیحی و خود پرداخت (فرانشیز) شبیه دیگر داروهای سرپایی تحت پوشش بیمه‌های پایه می باشد. با خود-پرداخت (فرانشیز) شبیه دیگر داروها در قسمت سرپایی و بستری برای بیماری سختی خون بالا بر پایه استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه می‌باشد.